Rak vrata maternice predstavlja jedan od najčešćih oblika raka kod žena i prvi rak koji bi mogao biti u potpunosti eliminiran sistemskim probirom.
U današnje vrijeme niti jedna žena ne bi trebala oboljeti od raka grlića materice.
Ipak rak grlića maternice i danas predstavlja jedan od najčešćih oblika karcinoma kod žena. Smrtnost žena oboljelih od karcinoma grlića materice je izuzetno visoka ukoliko se bolest ne otkrije i liječenje ne sprovede u početnom stadiju. Primjenom citološkog skrininga, PAPA test u kombinaciji sa kolposkopijom i HPV tipizacijom razvijene zemlje su uspjele smanjiti učestalost karcinoma grlića maternice ispod razine učestalosti karcinoma tijela materice i karcinoma jajnika.

Šta je PAPA test?
PAPA test predstavlja skrining pretragu u otkrivanju abnormalnih stanica grlića materice. Sama procedura uzimanja PAPA brisa je potpuno bezbolna i izvodi se u sklopu ginekološkog pregleda. Stanice uzete brisom ginekolog fiksira na predmetno staklo, boji, a potom analizira pod mikroskopom.
Dali je PAPA test jedina metoda u dijagnostici oboljenja grlića materice?
Ne. Pronalazak abnormalnih stanica na PAPA testu se mora potvrditi ili negirati dopunskim dijagnostičkim pretragama. U slučaju pronalaska abnormalnih stanica na PAPA testu potrebno je uraditi kolposkopiju i HPV tipizaciju.
Šta je kolposkopija?
Kolposkopija je bezbolna dijagnostička metoda kojom se pomoću kolposkopa (specijalno konstruiranog pokretnog mikroskopa) pod uvećanjem slike do 30 puta analiziraju promjene na grliću materice, sluznici vagine i na vanjskom spolovilu.
Kolposkopski pregled grlića materice daje pouzdanu procjenu lokalizacije i proširenosti patološke promjene, te olakšava otkrivanje sumljivih polja na grliću materice sa kojih je potrebno uzeti isječak tkiva ciljanom biopsijom.
Kolposkopski pregled se izvodi sredinom menstruacijskog ciklusa, u periodu 10 do 20 dana od prvog dana menstruacije. Sam pregled je potpuno bezbolan i traje oko 20 minuta.
Papa test, Digitalna LED kolposkopija, Biopsija i LLETZ konizacija grlića u Poliklinici Dr. Kozarić
Kada se preporučuje uraditi prvi PAPA test?
Prema preporukama stručnih udruženja za prevenciju i liječenje bolesti grlića maternice prvi PAPA test se preporučuje uraditi sa početkom stupanja u spolne odnose, a najkasnije u 21 godini života.
PAPA test je sastavni dio godišnjeg ginekološkog pregleda svake žene do tridesete godine života. Godišnjim ginekološkim pregledom i PAPA testom rizik umiranja od raka vrata maternice se smanjuje za preko 90%.
Ženama starijim od 30 godina se preporučuje da zajedno sa PAPA testom naprave i HPV tipizaciju. Ukoliko HPV test ne dokaže prisutnost virusa, a na PAPA testu nisu uočene promjene na stanicama, ponovno testiranje se preporučuje uraditi za tri godine.
Kada je najbolje vrijeme da uradim PAPA test?
Optimalno vrijeme za uzimanje PAPA testa jeste sredina menstruacijskog ciklusa, period od 10 do 20-og dana od početka menstruacije.
Da bi uzorak stanica sa grlića maternice bio što kvalitetniji prije posjete ginekologu pokušajte se pridržavati sljedećih uputa:
48 sati prije uzimanja PAPA testa trebali bi ste izbjegavati:
- korištenje vaginaleta i vaginalnih krema
- tampona
- spolni odnos
Šta znači ASCUS u PAPA testu?
Termini ASCUS (engl. abnormal squamous cells of undetermined significance) i AGCUS (engl. abnormal glandular cells of undetermined significance) koji označavaju atipične skvamozne, donosno žljezdane stanice neodređenog značenja. Ovi pojmovi opisuju nalaz kada nije moguće postaviti tačnu dijagnozu, a nisu ispunjeni svi uvjeti za postavljanje dijagnoze displazije ili CIN (cervikalne intraepitelne neoplazije). Preporuka je da se uradi kolposkopija i HPV tipizacija, te u slučaju urednog kolposkopskog nalaza ponovi PAPA test za 4-6 mjeseci,.
Nalaz AGC-US zahtijeva veću pozornost i dodatnu obradu koja podrazumijeva ultrazvučni pregled maternice kao i biopsiju sluznice iz materišta kako bi se isključilo postojanje karcinoma sluznice maternice.
Šta označava CINI u PAPA testu?
CIN I (cervikalna intraepitelna neoplazija prvog stepena) ili LG-SIL (skvamozna intraepitelna lezija niskog stepena) je oznaka za prisutnu blagu displaziju stanica vrata maternice. Promjena zahvata 1/3 debljine epitelnog presjeka. Ovakav nalaz zahtijeva praćenje, ponavljanje PAPA brisa prema procjeni ginekologa te kolposkopiju i HPV genotipizaciju. Većina CIN I promjena zacijele spontano kroz nekoliko mjeseci. Ukoliko nalaz CIN I perzistira duže od 12 ili 24 mjeseca ili pređe u CIN većeg stepena potrebno je ukloniti zahvaćeni dio sluznice LETZ metodom- ekscizija promijenjene sluznice i patohistološka potvrda dijagnoze analizom isječka.
Šta označavaju CINII i CINIII u PAPA testu?
CIN II i CIN III (cervikalna intraepitelna neoplazija drugog i trećeg stepena) ili HG-SIL (skvamozna intraepitelna lezija visokog stepena) označavaju tešku displaziju stanica vrata maternice. CIN II i CIN III opisuju promjenu koja zahvata do 2/3 i preko 2/3 debljine epitelnog presjeka grlića.
Šta je potrebno uraditi kada se otkije CIN u PAPA testu?
Pronalazak CIN II i CIN III promjena na grliću maternice zahtijeva da se uradi HPV tipizacija, kolposkopija i biopsiju grlića maternice pod kontrolom kolposkopa. Nakon patohistološke potvrde prisutne CIN II ili CIN III lezije potrebno je liječenje koje se provodi uklanjanjem lezije što se može izvršiti LLETZ (large loop excision of transformation zone) ili LEEP (loop electrosurgical excision procedure) metodom. LLETZ operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i bezbolna je. Nakon operacije slijedi patohistološka analiza odstranjenog epitela vrata maternice. Uspješnost liječenja prekanceroznih promjena na grliću materice LLETZ/LETZ/LEEP metodom iznosi 100%.
Koliko je PAPA test pouzdana metoda?
Tačnost PAPA testa je oko 75%, a u kombinaciji sa drugim metodama pregleda kao što su kolposkopija, HPV tipizacija i histologija tačnost otkrivanja promjena na grliću materice iz kojih može nastati karcinom raste preko 98%.
Dali je CIN I/II/III promjenu na grliću moguće izliječiti?
U Poliklinici Dr. Kozarić imamo specijalno opremljenu ambulantu za dijagnostiku i liječenje CIN promjena na grliću materice, tzv. Leisegang Colpo Suite. U ovoj ambulanti radimo kopletnu dijagnostiku i liječenje promjena na vratu maternice: PAPA test, HPV tipizaciju, Digitalnu LED Kolposkopiju, Biopsiju grlića pod kontorlom kolposkopa, LLETZ/LEEP proceduru uklanjanja prekanceroznih promjena sa grlića maternice.
Liječenje CIN promjena na grlicu materice LLETZ/LETZ/LEEP metodom u Poliklinici Dr. Kozarić
Uspješnost liječenja prekanceroznih promjena (CINI/II/III) na grliću materice primjenom LLETZ/LETZ metode je 100%.
Poliklinika Dr. Kozarić
Radićeva 15, Sarajevo
Kontakt: 033 555 400